治疗方法:
经胃复安止吐无效者,化疗前30分钟及化疗后8小时,各静脉注射格拉司琼3mg。
在此基础上,用旋复代赭汤合麦门冬汤加减。药用旋复花(包煎)、代赭石、麦门冬、党参、白术、茯苓各15g,谷麦芽各30g,薏苡仁30g,鸡内金12g,姜半夏10g,姜竹茹9g,甘草6g。
若伴腹胀嗳气者加木香10g,砂仁5g(后下);胃中嘈杂者加黄连3g,苏叶9g;脾胃气虚者加黄芪、山药各15g;肝郁化火者加栀子、黄芩、丹皮各15g;寒滞不化者加丁香10g,柿蒂15g;便秘者加肉苁蓉30g,全瓜蒌30g;
便溏者加煨诃子5g,莲子12g。水煎服,于化疗前1天开始服用,每日1剂,早晚各服1次,以7天为1个疗程,1个疗程结束后统计疗效。
化疗是目前治疗肿瘤的主要手段之一,而有些患者往往因不能忍受化疗导致恶心呕吐的痛苦,使正常的治疗半途而废。中医学认为,化疗引起的呕吐主要由于化疗药物损伤脾胃,影响脾胃气化功能,脾气不升则运化失常,胃气不降则上逆呕吐。
化疗引起顽固性呕吐其主要病机为胃失和降,气逆于上而成,故用旋复代赭汤合麦门冬汤加减治疗。方中旋复花下气消痰涎,降逆除噫,谓代赭石“其能生血兼能凉血,而其质重坠,又善镇逆气,降痰涎止呕吐,通燥结,用之得当,能见奇效。
且性甚和平,虽降逆气而不伤正气,通燥结而毫无开破”。半夏、竹茹降逆止呕,麦冬、甘草滋养胃阴,谷麦芽、薏苡仁健脾益胃、利水渗湿。
现代药理研究证实,党参、白术、茯苓既能促进胃肠蠕动,也能抑制亢进的大肠运动功能;鸡内金含胃激素和蛋白质,能促进胃腺分泌。
诸药合用对消化功能具有抑制与促进的双向调节作用,使胃气复,逆气平,脘痞除,呕吐止,较好地控制了化疗药物所致的恶心呕吐等不良反应。