治疗方法:
采用静脉输液治疗,包括静滴能量、维生素、电解质、纠正脱水、酸中毒,同时并补充必要的营养。
嘱患者取平卧位,取双侧内关穴,常规消毒后,用两副2ml注射器各抽取维生素B1注射液100mg,分别垂直刺入双侧内关穴,刺到约0.5~1寸处,捻转,病人有酸、麻、重、胀感后,回抽无回血再缓慢推进药液,推完药液后随即拔针,在针眼处按摩5分钟,每日1次,连续3天为1个疗程。
在上述治疗基础上给予2%利多卡因注射液10ml加入10%葡萄糖500ml中静脉点滴20~30滴/分钟,每日1次,3天为1个疗程。
妊娠剧吐因频繁呕吐,而不能进食,往往给患者造成巨大的痛苦,其病因尚不十分清楚,多数学者认为多与妊娠早期的内分泌功能失调,特别是与绒毛膜促性腺激素水平增高有关,精神过度紧张的孕妇也较多见,可能与大脑皮质,皮质下中枢功能失调,致使丘脑下部植物神经功能紊乱有关 。
由于呕吐剧烈,消化液丧失,热量摄入不足,发生负氮平衡,致脱水、水电解质酸碱平衡失调,尿中出现酮体,严重者出现肝肾功能异常,心律紊乱,出血性视网膜炎,多发性神经炎,并出现精神症状、神经性体征,少数症状严重者可形成韦尔尼克脑病,如出现严重并发症者则需终止妊娠。
且孕妇酮尿症影响胎儿智力发育,因此,必须积极治疗妊娠剧吐,避免严重并发症发生及孕妇尿酮症对胎儿产生不良影响。VitB 1 临床主要用于缺乏VitB 1 脚气病、神经炎、消化 不良等辅助治疗,其作用主要维持正常糖代谢及心脏神经、消化系统的正常功能,主治胃痛、呃逆、恶心、呕吐等。
内关为手厥阴经之络,又为阴维交会穴,手厥阴经脉下膈络三焦,阴维主一身之里,故有宣通上中二焦气机的作用,内关穴注射VitB1,通过刺激穴位而能和中理气,气机通畅,与药物(VitB 1 )共同作用可减轻神经系统、消化系统症状,使呕吐停止或减少。
利多卡因为局部麻醉药物,静脉给药对中枢神经系统有抑制作用,起中枢止吐作用,且对胃肠平滑肌能抑制其蠕动,从而达到止吐效果。利多卡因与母体血浆蛋白结合度较高,为51%~64%,而胎儿体内缺乏α-酸性糖蛋白,其血浆与利多卡因的亲和力仅为母体的1/2 ,故利多卡因通过胎盘量少,进入胎儿血的量也少,对胎儿影响极小。
利用维生素B 1 配合低剂量利多卡因治疗妊娠剧吐治愈率达100%。治疗时间短,恢复进食早,无一例严重并发症发生。迅速有效的治疗对母体健康和胎儿的正常发育具有重要的意义,值得临床推广应用。