治疗方法:
术前禁食6小时,术前用咪唑安定3mg和阿托品0.5mg肌注。麻醉均采用单管连续硬膜外麻醉,不同手术选择各自麻醉平面,术中维持良好的麻醉效果及保持生命体征的平稳。
麻醉药物浓度均选用1.6%利多卡因与0.25%布比卡因,麻药用量平均20.50ML。
病人术后均经留置的硬膜外导管连接自控镇痛泵,采取48小时持续用药加PCA模式。
药物配方:每毫升含布比卡因37.5mg、芬太尼2ug。调节镇痛泵设定PCA参数,持续剂量2ML/小时,PCA(Bolus)剂量3ML/次,锁定时间15分钟,4小时总量30ML,术后镇痛48小时。
手术结束静注枢星3mg。
枢星作为一种高选择性5HT3受体拮抗剂,通过拮抗中枢化学感受区及外周迷走神经末梢5HT3受体、抑制外科手术等因素引起肠嗜铬细胞释放5HT3激活中枢化学感受区及外周迷走神经末梢5HT3受体而产生恶心、呕吐,它具有作用时间长(半衰期3.1~5.9小时),长于氟哌啶(半衰期2~3小时)和枢丹(半衰期2~3小时)、镇吐作用强,强于氟哌啶和胃复安,不干扰病人的苏醒且付作用小(轻度头痛、倦怠、便秘等),小于胃复安及氟哌啶,不具有胃复安的椎体外系症状,对循环及呼吸功能无影响,不会引起低血压,它不具有胃复安能加剧应激状态下的心动过速。
枢星在预防术后硬膜外自控镇痛病人治疗中恶心、呕吐及预防术后病人恶心、呕吐有确切的疗效。控制手术及麻醉的并发症,提高麻醉与手术的安全性及手术与麻醉的质量。